五联苗、四联苗、三联苗到底是什么？ 哪种性价比更高？
随着生活条件以及防病意识的提高，大家对自费疫苗的需求也逐渐增加，在门诊，也经常会有针对自费疫苗的咨询，除了费用，能够花点钱让宝宝少打针少受罪，一针能预防好几种病的疫苗，则成为一些家长的需求。
这不，微信群里，有个宝妈咨询我：医生，咱们门诊有五联疫苗吗？网上说孩子打了这个可以少打很多针。
那么，今天我们要了解一下联合疫苗。
【什么是联合疫苗】
联合疫苗是指用两种或两种以上的疫苗原液按特定比例配合制成的具有多种免疫原性、能预防多种疾病的联合制品（其中包括在注射前混合的制品和载体疫苗）；或能预防由同一病原微生物的不同株或者不同血清型引起的同一疾病的疫苗。前者称为多联疫苗。如百白破(DPT)、麻腮风（MMR）、MenAC-Hib联合疫苗；后者称为多价疫苗，如23价肺炎球菌多糖疫苗、MenACYW135多糖疫苗等。
我们开头提到的五联疫苗、四联疫苗和三联疫苗属于联合疫苗里面的多联疫苗。
【联合疫苗的好处】
联合疫苗最大的优势在于减少接种针次、减少宝宝异常反应的风险、减轻家长负担、节约社会资源等。
对于小月龄的宝宝，密集接种时间段内可以减少疫苗的接种次数、减少漏种和延迟接种的概率、减少注射时的不适感和发生不良反应的概率、减少往返接种门诊的次数、减少交叉感染的机会。
对接种工作人员还可以提高预防接种工作效率，减少工作量。
对社会而言，可以提高疫苗覆盖率，减少疾病负担及医疗费用。
【常用的联合疫苗有哪些】
01
免费接种的联合疫苗
免费疫苗是由政府免费提供，必须要接种的疫苗。
免费接种的疫苗即免疫规划疫苗中的联合疫苗，包括百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、AC群流脑多糖疫苗。
百白破疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风；白破疫苗可预防白喉、破伤风；麻腮风疫苗可预防麻疹、腮腺炎、风疹；AC群流脑多糖疫苗可预防A群和C群流行性脑膜炎。
02自费接种的联合疫苗
自费疫苗是由公民自费并且自愿选择接种的疫苗。既然是自愿选择，那么我们家长就有必要了解并且熟悉这些自费疫苗，科学地去选择接种。
常见的自费接种的联合疫苗有五联疫苗、四联疫苗和三联疫苗。
1.五联疫苗五联疫苗是百白破+脊灰+Hib 的组合，“一苗防五病”能预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。
适用于2月龄以上的婴幼儿。在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行三剂基础免疫，在18月龄进行一剂加强免疫。全程共接种4剂次。
优点：针次少、脊灰全部为IPV成分
可谓一苗顶三苗，1剂次五联疫苗=1剂次脊灰灭活（IPV）+1剂次百白破+1剂次Hib，全程接种五联苗4剂次，相比分开接种可以减少8剂次。意味着家长可以少跑接种门诊8次，孩子少疼8次，接种后可能出现的不良反应减少8次。
同时预防脊髓灰质炎全程IPV（免费脊灰疫苗为全程4剂次，2剂IPV+2剂脊灰减毒活疫苗bopv），减少了脊灰减毒活疫苗相关病例（VAPP）H脊灰减毒活疫苗衍生病毒病例（VDPV）相关事件的发生，覆盖病毒型别更多也更安全。
缺点：价格较高、相对紧缺
五联疫苗是进口疫苗，费用较高，大概620元/针次。
四联疫苗是百白破+Hib 的组合，相对于五联疫苗，缺少了脊灰疫苗的组分，预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。
适用于3月龄以上的婴儿。基础免疫程序为出生后6个月内3剂接种，于3月龄开始接种，每剂至少间隔1个月，18-24月龄再加强接种1剂（与第3剂接种至少间隔6个月）。全程共接种4剂次。
优点：价格低于五联，大概378+25元/支。
缺点：比五联疫苗多接种4剂次脊灰疫苗。
3.三联疫苗三联疫苗是AC-Hib疫苗，是AC群脑膜炎球菌（结合）和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，能预防A群C群流行性脑膜炎和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。
适用于2月龄至71月龄婴幼儿和儿童。不同月龄需要接种的剂次也不同。2-5月龄接种3剂，6-11月龄接种2剂，12-71月龄接种1剂，间隔1个月。
优点：AC流脑结合疫苗对2岁以下效果更好，相对于免费接种的A群流脑多了C群的保护。价格也适中，273+25元/支。
流脑疫苗分为流脑多糖疫苗和流脑结合疫苗。免费接种的A群流脑疫苗和流脑多糖A+C疫苗都属于多糖疫苗，多糖疫苗一般用于2岁以上的孩子和成人。
人群对流脑普遍易感，但5岁以下儿童尤其是6个月-2岁的宝宝发病率最高。早接种早保护显得尤为重要！
缺点：流脑疫苗种类较多，如遇断苗情况，序贯接种较为复杂。
在科技日益发展的今天，研发和使用联合疫苗是全球预防接种的发展方向。不管是三联疫苗、四联疫苗还是五联疫苗，家长可以结合孩子自身的体质、身体状况和家庭经济条件综合考虑，来选择适合宝宝接种的疫苗。总之，没有最好，合适就好！
参考资料:
1.《疫苗应用与安全问答》刁连东 翟如芳主编
2.疫苗使用说明书
征
稿
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